Piqûres, morsures et envenimations

Ce que dit chaque référentiel

Le détail, référentiel par référentiel : cliquez pour ouvrir.

• Références techniques nationales PSE Juillet 2026DGSCGC — Ministère de l'IntérieurPDF sur emailRéférence principalep. 305, 306, 307, 308▾

  Fiche piqûres et morsures (RTN PSE 2026 ; fait foi). Définitions et causes (insectes, animaux marins, mammifères, serpents, arachnides) ; risques : hémorragie, infection (tétanos, rage), venin ; serpents de métropole habituellement peu dangereux ; morsure humaine = plaie grave ; rage : traitement médical, observation de l'animal, déclaration en mairie des morsures de chien [p. 305]. Signes et détresses ; principe : soustraire, arrêter le saignement, limiter l'infection et la diffusion du venin, avis médical [p. 306]. Conduite : soustraire, traiter les détresses, bilan en urgence si détresse ou antécédent allergique grave ; insecte : dard retiré à la pince sans écraser la poche, bijoux retirés, froid, glace à sucer si piqûre buccale, aide à l'auto-injection ; méduse : eau de mer, filaments retirés avec un gant, sable puis raclage à la carte, chaleur 40-45 °C (à défaut froid) ; vive, rascasse : eau chaude au moins 30 minutes [p. 307]. Serpent : jamais d'aspiration ni de sérum antivenimeux, allonger, calmer, ne pas mobiliser le membre, bijoux retirés, lavage sans frotter, pansement, surveillance ; serpents non européens : centre antipoison ou SAMU ; morsure animale ou humaine : lavage puis plaie grave ; tique : retrait immédiat au tire-tique ou à la pince ; salive d'animal errant : avis médical [p. 308].

  Référence française : pas de bandage compressif d'immobilisation, lavage de la morsure de serpent, retrait immédiat de la tique, sable plutôt que vinaigre pour les méduses.

• Références techniques nationales PSC Juillet 2026DGSCGC — Ministère de l'IntérieurPDF sur emailRéférence principalep. 43▾

  Fiche plaies (RTN PSC 2026) : la morsure est un mécanisme pénétrant qui fait de la plaie une plaie grave ; risque d'infection dont le tétanos ; ne jamais retirer un corps étranger, installer la victime [p. 43].

  Le PSC n'a pas de fiche piqûres et morsures : la morsure y relève de la plaie grave.

• Références techniques nationales SSA Septembre 2026DGSCGC — Ministère de l'IntérieurPDF sur emailp. 37▾

  Surveillance des baignades (RTN SSA 2026) : réactions locales ou allergiques au contact de la faune aquatique (méduses, anémones, plancton urticant), favorisées par les immersions répétées ; consulter un médecin en cas de problème [p. 37].

  Signale le risque sans conduite à tenir propre (renvoi aux RTN PSE).

• ILCOR — CoSTR 2025 : First Aid (chapitre complet)ILCORLien officielp. 63, 64, 65▾

  Consensus international 2025 sur les piqûres de méduse (poids 3) : la chaleur soulage mieux que le froid dans les études [p. 63] ; rincer à l'eau de mer (recommandation forte, preuves très faibles) ; pour une piqûre sans menace vitale, eau chaude à 40-45 °C (immersion, irrigation, douche) ou compresse chaude plutôt que froid, anésthésique local, vinaigre ou bicarbonate ; ne pas utiliser ammoniaque, alcool ou isopropanol [p. 64] ; l'eau douce peut activer les cellules urticantes : eau de mer avant l'eau chaude douce ; eau aussi chaude que tolérée sans brûlure ; efficacité variable selon l'espèce [p. 65].

  Converge avec les RTN (eau de mer puis chaleur) ; n'évoque pas le sable ni le raclage à la carte.

• IFRC — International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2020IFRC — Global First Aid Reference CentrePDF sur emailp. 249, 250, 251, 254, 255, 256▾

  Recommandations internationales de premiers secours (FICR, 2020 ; poids 3). Insectes : retrait rapide du dard d'abeille bénéfique, remèdes domestiques sans preuve [p. 249]. Animaux aquatiques : se protéger, retirer tentacules à la pince, sable ou mousse à raser puis raclage à la carte, eau chaude jusqu'à 45 °C pendant 20 à 30 minutes, à défaut froid, produit adapté à l'espèce (vinaigre pour certaines, jamais sur la physalie), ne pas frotter [p. 250][p. 251]. Serpent : immobiliser le membre (bande non élastique), bandage compressif seulement par des secouristes formés en milieu isolé, pas de garrot, d'aspiration, de froid, de frottement ni d'incision, membre au niveau du cœur ou en dessous, lavage en milieu isolé [p. 254] ; allonger, alerter, surveiller, photographier le serpent [p. 255] ; technique de compression souvent mal appliquée [p. 256].

  Bandage compressif conditionnel (milieu isolé, secouriste formé) : non prévu par les RTN 2026 ; froid proscrit sur la morsure de serpent.

• ANZCOR — First Aid Guidelines (série 9)ANZCOR (Australian and New Zealand Committee on Resuscitation)Lien officielp. 104, 105, 106, 107, 108, 109▾

  Recommandations australiennes et néo-zélandaises de premiers secours (ANZCOR ; poids 4). Serpent : morsure parfois indolore et invisible, signes neurologiques et digestifs, effondrement avec arrêt cardiaque en 10 à 60 minutes [p. 104] ; ambulance, victime immobile et surveillée, bandage compressif d'immobilisation, RCP ; ne pas inciser, pas de garrot artériel, ne pas laver ni aspirer la morsure ; ne pas tuer le serpent [p. 105] ; justification lymphatique du bandage [p. 106]. Araignée à toile-entonnoir : bandage compressif, RCP si arrêt [p. 107][p. 108] ; araignée à dos rouge : froid, pas de bandage compressif [p. 109].

  Bandage compressif systématique pour les serpents australiens et pas de lavage de la morsure : non prévu par les RTN 2026 et non retenu en France.

• OMS SEARO — Prise en charge des morsures de serpent (2e éd.)OMS — Asie du Sud-EstLien officielp. 118, 119, 120, 164▾

  Guide OMS Asie du Sud-Est des morsures de serpent (2016 ; poids 3). Les méthodes traditionnelles (incisions, aspiration, pierre noire, garrot, électricité, plantes, glace) sont inutiles ou dangereuses ; objectifs : rassurer, retarder l'absorption du venin, transporter [p. 118]. Ne pas tenter de tuer le serpent ; rassurer (morsure sèche possible), allonger toute la victime, de préférence sur le côté gauche, attelle ou écharpe ; coussinet compressif d'immobilisation sauf si un élapidé est exclu ; photographier le serpent sans le toucher, même mort [p. 119]. Coussinet compressif préféré au bandage, plus simple ; ne pas toucher la plaie ; ne pas retirer un lien serré déjà posé avant la prise en charge hospitalière ; jamais de garrot artériel ; transport rapide en position latérale [p. 120]. Prise en charge hospitalière du membre mordu : position la plus confortable mais pas excessivement surélevée (risque d'ischémie des loges dans un membre tendu par l'œdème) ; phlyctènes non percées ; une incision faite avec une lame non stérile expose à l'infection ; débridement, antibiothérapie et fasciotomie relèvent de l'équipe médicale (hors champ du secouriste en France) [p. 164].

  Coussinet compressif et lien laissé en place jusqu'à l'hôpital : non prévus par les RTN 2026 ; pas de nettoyage vigoureux (rejoint le « sans frotter » des RTN).

• NASEMSO — National Model EMS Clinical Guidelines v3.0NASEMSOLien officielp. 291, 292, 293▾

  Protocoles paramédicaux américains (NASEMSO, 2022 ; poids 4), morsures et envenimations : signes locaux et généraux, transport vers un hôpital disposant d'antivenin [p. 291] ; méduse : racler puis eau chaude à 45 °C, vinaigre selon l'espèce ; poissons venimeux et raies : eau chaude ; ne pas poser de garrot, de bande serrée ni de lien, ne pas inciser ni aspirer, pas de froid ; ne pas capturer l'animal ; retirer sans l'écraser un dard ou crochet resté dans la peau ; traitements paramédicaux [p. 292] ; le vinaigre peut aggraver la douleur pour certaines espèces [p. 293].

  Déconseille toute bande serrée (vipères nord-américaines), à l'opposé de l'Australie ; traitements paramédicaux hors champ du secouriste en France.

• Queensland Health — Primary Clinical Care Manual, 12th ed.Queensland HealthLien officielp. 226, 232, 233, 234, 235▾

  Manuel australien de soins primaires en zone isolée (2025 ; poids 4). Bandage compressif d'immobilisation : bande élastique large serrée comme pour une entorse, sur la morsure puis tout le membre, attelle, noter le site, ne pas l'enlever, à jeun, surveillance [p. 226]. Tique : traiter comme une anaphylaxie possible, ne pas l'arracher ni la toucher, la tuer sur place et la laisser tomber [p. 232]. Cuboméduse : urgence vitale, retirer les tentacules sans frotter ou rincer à l'eau de mer, vinaigre abondant 30 secondes, glace, RCP prolongée [p. 233] ; antivenin par l'équipe [p. 234] ; syndrome d'Irukandji : douleurs généralisées retardées, transfert [p. 235].

  Bandage compressif, vinaigre, glace sur la piqûre de cuboméduse et tique laissée en place : non prévus par les RTN 2026 ou non retenus en France.

• OMS — International Medical Guide for Ships (3e éd.)OMSLien officielp. 122, 123▾

  Guide médical international des navires (OMS, 2007 ; poids 3). Serpent : éloigner, allonger, réchauffer, laver la plaie, photographier le serpent mort sans toucher sa tête [p. 122] ; bandage compressif du membre puis attelle ou écharpe ; pas d'alcool ni de médicament, ne pas inciser ni aspirer, pas de garrot artériel, ne pas retirer le bandage sans avis médical ; méduse : mousse à raser puis raclage, eau à 40 °C, ne pas frotter, pas de vinaigre, d'alcool ni d'urine [p. 123].

  Bandage compressif et mousse à raser : non prévus par les RTN 2026 ; lavage de la morsure et chaleur pour la méduse : rejoignent les RTN.

• Ontario — Basic Life Support Patient Care Standards v3.4Ontario Ministry of Health — Emergency Health Regulatory and Accountability BranchLien officielp. 122▾

  Standard paramédical de base de l'Ontario (poids 4), morsures : risque de contamination (rage, hépatite B, VIH) ; identifier l'animal et le statut vaccinal ; irriguer la morsure jusqu'à cinq minutes si la victime est stable ; envenimation : victime sur le dos, zone mordue au niveau du cœur ou légèrement en dessous, pas de froid [p. 122].

  Position du membre précisée : non prévu par les RTN 2026 ; irrigation de la morsure : rejoint le lavage des RTN.

• Ambulance Victoria — ALS/MICA Clinical Practice GuidelinesAmbulance VictoriaLien officielp. 496▾

  Protocoles paramédicaux de l'État de Victoria (Australie, 2026 ; poids 4), envenimation : l'histoire suffit à suspecter l'envenimation ; signes systémiques ; bandage compressif d'immobilisation (bande élastique de 15 cm, serrée comme pour une entorse, sans abolir les pouls) ; poulpe à anneaux bleus : ventilation prolongée ; tique : anaphylaxie ou paralysie possibles, ne pas tenter de la retirer [p. 496].

  Bandage compressif et tique laissée en place : non prévus par les RTN 2026 ou non retenus en France.

• JTS — U.S. Army Aeromedical Evacuation Standard Medical Operating GuidelinesJTSPDF sur emailp. 39▾

  Protocoles militaires américains d'évacuation aéromédicale (2025 ; poids 5) : trois syndromes d'envenimation ophidienne (neurotoxique, hémotoxique, cytotoxique) ; voies aériennes et ventilation à anticiper dans le syndrome neurotoxique ; marquer au feutre les limites de la douleur et de l'œdème avec l'heure, membre surélevé dans le syndrome cytotoxique ; antivenin à ne pas retarder, vérifier sa disponibilité à l'hôpital de destination [p. 39]. Traitements médicaux selon le protocole écrit du médecin.

  Marquage de l'œdème et surélévation du membre : non prévus par les RTN 2026 ; traitements hors champ du secouriste en France.

• ASRC Training GuideAppalachian Search and Rescue Conference (ASRC)PDF sur emailp. 92▾

  Guide de formation de sauveteurs bénévoles américains (2019 ; poids 6), vipères des Appalaches : un tiers de morsures sèches ; signes : gonflement, douleur, ecchymose ; ne pas poser de garrot, de glace, d'incision, d'aspiration ni de bandage compressif, pas d'alcool ; membre dans l'axe ; nettoyer et panser ; transport vers un hôpital disposant d'antivenin ; sans signe d'envenimation, la victime peut marcher [p. 92].

  Marche autorisée sans signe d'envenimation : non retenu en France (RTN : allonger, ne pas mobiliser) ; refus du bandage compressif.

• Références techniques nationales GQS Juillet 2026DGSCGC — Ministère de l'IntérieurPDF sur emailp. 29▾

  Fiche plaies des gestes qui sauvent (RTN GQS 2026) : la morsure est un mécanisme pénétrant qui fait de la plaie une plaie grave ; risque d'infection dont le tétanos ; ne jamais retirer un corps étranger, installer la victime [p. 29].

  Même contenu que la fiche plaies du PSC ; pas de fiche piqûres et morsures.