Noyade

01Reconnaître

Consensus Noyade = atteinte respiratoire par immersion/submersion; principaux déterminants pronostiques: durée de submersion, hypoxémie évoluant vers arrêt respiratoire puis cardiaque; terminologie « noyade fatale/non fatale » recommandée.

JTS Drowning

Décrit la physiopathologie (perte surfactant, œdème lésionnel), recommande les termes « noyade non fatale/fatale » et souligne l’hypoxémie comme enjeu central [p. 5][p. 24-25].

ANZCOR

Définit la noyade comme atteinte respiratoire par submersion/immersion; déconseille les termes « dry/secondaire » [p. 78].

ERC 2025 circonstances

Rappelle l’épidémiologie, les facteurs de risque et l’importance de la durée de submersion [p. 35].

PSE 2026

Décrit causes, stades cliniques (1 à 4), facteurs de gravité (âge, durée) et mécanismes (hypoxie, vomissements fréquents) [p. 271-272].

Écarts Pas d’écarts de fond; ILS et ERC insistent sur la réversibilité rapide par ventilation très précoce, alors que PSE 2026 structure par stades cliniques [ILS MPS-08 p. 1][ERC 2025 circonstances p. 36].

02Protéger (sécurité sauveteur/milieu)

Consensus Sécurité du sauveteur prioritaire; privilégier sauvetage indirect (depuis la terre/embarcation, dispositif de flottaison), alerte et renforts spécialisés.

ANZCOR

Sauvetage sans mise en danger, depuis la terre/embarcation avec aide flottante; appeler du renfort [p. 79].

ERC 2025 grand public

Alerter; méthodes indirectes (bouée, objet long, équipement public); entrée en eau profonde réservée aux personnes formées/équipées [p. 59].

ERC 2025 circonstances

Utiliser techniques les plus sûres et dispositifs de flottaison; non-nageurs: secours indirect; ne pas retarder l’extraction par immobilisation en eau si réanimation nécessaire [p. 11][p. 36].

Ontario BLS

Solliciter des équipes de sauvetage; ne pas entreprendre de sauvetage aquatique sans autorisation [p. 140].

JTS AE

Privilégier flottaison/remorquage/hélitreuillage; sauveteur à l’eau en dernier recours [p. 50].

03Alerter et demander renforts

Consensus Alerter précocement; si intervenant isolé, la priorité reste à la réanimation respiratoire avant de s’éloigner alerter.

JTS Drowning

Appel à l’aide dès l’initial, dans le cadre de la réanimation [p. 6].

ANZCOR

Appeler du renfort pendant la phase de sauvetage [p. 79].

ERC 2025 grand public

Insiste sur l’alerte avant toute entrée en eau par non‑nageurs [p. 59].

PSE 2026

Si intervenant isolé: réaliser cinq cycles de RCP avant d’aller alerter [p. 273].

Écarts Spécificité PSE 2026 sur les « cinq cycles » avant alerte en situation isolée [p. 273].

04Extraire du milieu aquatique

Consensus Extraction rapide vers une zone sûre; compressions inutiles/inefficaces dans l’eau; la stabilisation rachidienne ne doit pas retarder la ventilation/extraction.

ILS MPS-08

Ventilation immédiate dans l’eau si possible, puis remorquage vers zone sèche; pas de recherche de pouls ni compressions dans l’eau [p. 1-2].

ERC 2025 circonstances

La RCP dans l’eau/à bord n’est envisageable qu’avec formation; sinon, extraction puis ABC à terre [p. 36].

NASEMSO

Compressions in situ jugées futiles; si accès au rivage retardé: ventilations de base en eau [p. 334-335].

PSE 2026

Sortie rapide de l’eau; compressions uniquement hors de l’eau (possibles en embarcation) [p. 272-273].

Écarts ILS propose jusqu’à 10 insufflations en eau si faisable par sauveteur entraîné [p. 1], alors que les autres structurent la ventilation initiale à 5 insufflations (hors ILS) [JTS Drowning p. 6-7][ANZCOR p. 77][ERC 2025 grand public p. 59].

05Voies aériennes et ventilation (ABC avec accent sur B)

Consensus Démarrer par 5 insufflations, puis RCP standard; priorité à la ventilation; ne pas tenter d’évacuer l’écume; oxygène précoce selon disponibilité/compétences.

JTS Drowning

5 insufflations initiales puis RCP; retirer corps étrangers; PLS si inconscient sans protection VAS; intubation précoce par expert; éviter dispositifs supraglottiques; O2 haut débit; PEP précoce; SpO2 cible 92–96% [p. 7].

ANZCOR

Commencer RCP avec insufflations sans attendre O2/DAE; ne pas évacuer la mousse; rouler sur le côté seulement si obstruction évidente; « hands-only » déconseillée sauf si insufflations impossibles; O2 si disponible, sans retarder la RCP [p. 77][p. 80-81][p. 65].

NASEMSO

Approche ABC; 5 insufflations puis 30:2; ventilation positive si détresse; CPAP possible patient éveillé; éviter hyperoxygénation; ventilation passive au masque seul non indiquée [p. 333-334].

JTS AE

Dégager VAS (sable/algues), 5 insufflations si apnée/inconscience; O2, assistance ventilatoire BAVU/PEEP, puis PLS; éviter SGA [p. 50].

PSE 2026

Oxygène rapidement, de façon systématique et à haute concentration pendant l’arrêt cardiaque jusqu’à SpO2 fiable; ne pas faire de manœuvres de désobstruction (mousse non obstructive); en cas de régurgitation gênant la ventilation: rotation latérale, dégagement buccal/aspiration [p. 273-274].

Écarts Cible de SpO2 précisée par JTS (92–96 %) [p. 7] vs PSE 2026 qui insiste sur haut débit en arrêt jusqu’à mesure fiable [p. 273-274]; ILS recommande jusqu’à 10 insufflations initiales en eau [p. 1], alors que la plupart indiquent 5 [JTS Drowning p. 6-7][ANZCOR p. 77][ERC 2025 grand public p. 59].

06Circulation et défibrillation

Consensus Après les 5 insufflations, RCP standard; les rythmes choquables sont rares (<10%); l’usage du DAE ne doit pas retarder la RCP; défibrillation possible même sur surface humide en essuyant le thorax.

ERC 2025 grand public

5 insufflations puis RCP; DAE utile dans une minorité de cas; assécher le thorax, connecter et suivre les instructions [p. 59].

ERC 2025 circonstances

Rythme initial rarement choquable (<10%); DAE sans retarder la RCP [p. 36].

ANZCOR

DAE ne doit pas retarder la RCP; défibrillation sur surface humide non dangereuse; essuyer le thorax si possible [p. 81].

JTS Drowning

Asystolie/AESP fréquentes et non défibrillables; évaluation du pouls difficile en hypothermie [p. 7].

PSE 2026

Défibrillation après séchage du thorax; compressions uniquement hors de l’eau (possibles en embarcation) [p. 273].

07Hypothermie et temps de submersion

Consensus Hypothermie fréquente et influence le pronostic et les décisions; protéger du froid, sécher/isoler; en eau froide, des temps de survie prolongés sont possibles.

JTS Drowning

Cold shock/arythmies; temps de survie attendus selon T° eau [p. 5].

NASEMSO

Survie possible <90 min si T° <6°C (<30 min si >6°C); au-delà, non‑initiation/terminaison peuvent être envisagées [p. 335].

ERC 2025 grand public

Protéger du froid; en cas d’arrêt, poursuivre RCP jusqu’au réchauffement [p. 59].

JTS AE

Sécher, isoler, traiter l’hypothermie; envisager solutés réchauffés; critères d’arrêt différents si hypothermie (poursuivre jusqu’à 30–34 °C) [p. 50].

PSE 2026

Hypothermie rapide surtout chez l’enfant; déshabiller, sécher sans friction, protéger du vent [p. 271-273].

Écarts Modalités/critères d’arrêt de réanimation détaillés dans JTS AE et NASEMSO (protocoles étrangers/militaires) sans effet sur le cadre français [JTS AE p. 50][NASEMSO p. 335].

08Rachis et immobilisation sélective

Consensus Le risque de lésion médullaire est faible; immobilisation/stabilisation uniquement si mécanisme/clinique évocateurs; ne pas retarder ventilation/extraction.

PSE 2026

Immobilisation réservée à rares cas (plongeon en eau peu profonde, accidents nautiques) et s’il existe des signes; sinon priorité à libération/ventilation [p. 272-273].

ANZCOR

La lésion médullaire est rare; libération et ventilation priment sur l’immobilisation [p. 83].

ERC 2025 circonstances

La stabilisation en eau ne doit pas retarder l’extraction si une réanimation est nécessaire [p. 36].

NASEMSO

Contention cervicale non systématique; guidée par mécanisme/examen (plongée, ski nautique, surf, accident d’embarcation) [p. 333][p. 335].

Ontario BLS

Incidents de submersion/plongée: mécanismes justifiant de considérer SMR selon critères; aide‑mémoire SMR fourni [p. 42][p. 150].

09Situations particulières (plongée, causes associées)

Consensus Rechercher causes déclenchantes (traumatisme, intoxication, hypoglycémie) et spécificités plongée (barotraumatisme, MDD, embolie gazeuse).

Ontario BLS

Documenter nombre/profondeur/durée des plongées, vitesse de remontée; symptômes immédiats suggèrent embolie gazeuse (>10 min MDD); ne pas élever la tête à 30° si suspicion d’AGE; anticiper pneumothorax sous tension [p. 140].

JTS AE

Évoquer embolie gazeuse; renvoi vers décompression; contrôler glycémie; rechercher autres causes si perte de connaissance persistante [p. 50].

PSE 2026

Accidents de plongée parmi les causes; facteurs favorisants (hypoglycémie, alcool, toxiques) [p. 271][p. 276].

10Surveiller et orienter

Consensus Observation médicale recommandée pour toutes les victimes (risque de dégradation respiratoire retardée); position latérale si inconscient ventilant; orientation selon sévérité.

ANZCOR

Évaluation/surveillance car dégradation possible dans les minutes/heures [p. 80][p. 82].

JTS Drowning

Grades 1–2: observation 4–6 h si O2 bas débit suffit; grades 3–6: réanimation; antibioprophylaxie non recommandée en routine [p. 10][p. 14].

JTS AE

PLS après assistance ventilatoire si respiration spontanée; surveiller SpO2, GCS; traiter hypothermie [p. 50].

NASEMSO

Toutes victimes observées en milieu hospitalier pour détresse retardée [p. 335].

11Transmettre / documenter

Consensus Transmettre circonstances détaillées, durée de submersion et éléments de contexte (température/contamination de l’eau); en plongée, variables techniques spécifiques.

NASEMSO

Anamnèse: circonstances et durée de submersion [p. 333-334].

Ontario BLS

Documenter durée de submersion, T° et contamination de l’eau; en plongée: nombre/profondeur/durée, vitesse de remontée, timing symptômes [p. 140].

PSE 2026

4e regard: évènement déclencheur (noyade) et particularités dont durée d’immersion [p. 69].

12Prévenir (cadre populationnel)

Consensus La prévention multimodale et multisectorielle (barrières, supervision, apprentissages, témoins formés, réglementation, gestion des risques) réduit significativement la noyade.

OMS

10 actions: barrières, crèches, apprentissage nage/sécurité/sauvetage, formation des témoins (sauvetage sans danger, RCP avec insufflations), réglementation navigation, gestion des inondations, plans nationaux et amélioration des données [p. 12-13][p. 40][p. 56-57].

GADP

Cibler personnes/lieux/contextes; intégration intersectorielle; présence de sauveteurs; enseignement autosauvetage; mécanismes de gouvernance et financement durable [p. 6][p. 14][p. 17][p. 22][p. 30].

JTS Drowning

Rappelle que la majorité des noyades civiles sont évitables par la prévention [p. 4].