Aller au contenu
Passer au contenu principal
CAP RESCUE®
Bilan & voies aériennes · Secouriste → avancé

Bilan initial (ABCDE / xABCDE / MARCH)

Algorithme d'évaluation, décisions, surveillance, transport.

Croisement des référentiels · 17 sources

Ce qu'il faut retenir, tous référentiels confondus

Rapprochement réalisé par CAP RESCUE Bot, notre assistant IA : rédigé puis vérifié par deux intelligences artificielles distinctes

Consensus fort sur une évaluation initiale structurée, rapide (≈5 min), centrée sur l’identification et le traitement immédiat des détresses vitales, avec réévaluations fréquentes, et une adaptation de la séquence en traumatologie pour contrôler d’abord l’hémorragie massive (X/<C>ABCDE ou MARCH) [p. 25][p. 5][p. 23][p. 9]. La sécurité de scène et le port des EPI précèdent toute action [p. 23][p. 7][p. 9]. Les gestes sont menés « en traitant au fur et à mesure », sans retarder l’extraction/transport chez le patient critique [p. 55][p. 14]. L’anamnèse brève (SAMPLE) et le bilan secondaire ne viennent qu’après la stabilisation initiale, et peuvent être différés si l’état l’exige [p. 56][p. 14]. La transmission est structurée selon les lettres de l’(X/C)ABCDE, avec pré‑alerte préhospitalière et traçabilité minimale du bilan primaire [p. 15-16][p. 117]. Des adaptations existent selon le contexte (pédiatrie, obstétrique, noyade, menace évolutive), mais elles ne modifient pas la logique prioritaire des menaces vitales [p. 4][p. 25][p. 333]. Rappel : les référentiels étrangers et/ou militaires (DBRD, NASEMSO, NICE, DGU/AWMF, TECC, JTS, TCCC, Ontario, Nasjonal traumeplan) n’emportent aucune modification du champ de compétence ni de la réglementation française [p. 45][p. 4][p. 2].

  1. 01Protéger (sécurité/EPI)

    Consensus Sécurité de scène, évaluation des dangers (violence, électricité, environnement), port des EPI et réévaluation continue avant et pendant l’ABCDE [p. 23][p. 7][p. 27].

    OMS/CICR BEC
    Vérifier dangers de la scène, risque de violence et infectieux avant toute évaluation [p. 23].
    NASEMSO
    Sécurité, EPI et prise en charge rachidienne si besoin en amont du primary survey [p. 9].
    WHO Ambulance
    Approche standard intégrant sécurité, EPI et orientation précoce [p. 7].
    IFRC
    Sécurité de la scène et comptage des victimes, adaptation au contexte (conflit/désastre) [p. 102][p. 43].
    CICR
    Sécurité, prévention des infections et protection contre les éléments [p. 97][p. 98].
    Nasjonal traumeplan
    Réévaluation continue de la sécurité par le premier intervenant [p. 27].
    Ontario BLS
    Observation de la scène et précautions cervicales si indiquées [p. 18].
    OMS SEARO (serpents)
    DRAB: Danger et extraction sécurisée avant le reste [p. 148].
    TECC
    Phases tactiques (Direct/Indirect Threat) avant évaluation détaillée [p. 2].
    JTS
    Sécurité de scène et EPI avant MARCHES ou examen focalisé [p. 10].

  2. 02Reconnaître/prioriser (bilan initial structuré)

    Consensus Évaluation initiale universelle et rapide pour dépister des menaces vitales, à conduire en ≈5 min, à répéter, en traitant au fur et à mesure [p. 25][p. 5][p. 34][p. 55].

    OMS/CICR BEC
    ABCDE standardisé en ≈5 min, répété à toute dégradation; constantes après l’ABCDE; secondary après ABCDE+SAMPLE [p. 25][p. 55][p. 60].
    DBRD
    Catégoriser d’emblée (potentiellement) critique vs non; oxygène haut débit chez les (potentiellement) critiques; passer en X‑ABCDE si hémorragie externe menaçante [p. 94][p. 104][p. 105].
    NASEMSO
    Séquence adaptée: ABC général, CAB en ACR, MARCH en trauma/saignement artériel majeur; soins en parallèle, secondary différable [p. 9][p. 14].
    WHO Ambulance
    Primary CABCDE dans les 5 premières minutes, à répéter si changement clinique [p. 5].
    NICE NG39
    Bilan primaire priorisé <C>ABCDE pour le traumatisé majeur [p. 23].
    DGU/AWMF S3
    Priorisation hémorragie catastrophique avant ABCDE (x/cABCDE) [p. 45].
    TECC
    En zone tiède, utiliser MARCH ou X‑ABCDE pour ordonner les priorités [p. 6].
    Nasjonal traumeplan
    Pré‑hospitalier: (C)ABCDE pour distinguer critique/non critique et débuter transport [p. 36].
    IFRC
    Primary survey simplifié ABC check avec recherche d’hémorragie sévère [p. 102].
    Ontario BLS
    Évaluation primaire structurée avec présomption de gravité; rapid trauma survey juste après le primaire en trauma [p. 18][p. 116].

    Écarts Variantes de séquence selon contexte: ABC (général), CAB (ACR), X/<C>ABCDE ou MARCH en trauma [p. 9][p. 23][p. 45]. Le public IFRC reste sur un ABC sommaire [p. 102].

  3. 03Alerter/Préalerter et organiser le transport

    Consensus Informer précocement, structurer la pré‑alerte, prioriser l’extraction/transport des patients critiques, et adapter la destination; triage continu en situation multi‑victimes [p. 14][p. 250][p. 15-16][p. 36].

    DBRD
    ABCDE cadre l’appel au médecin et la décision de transport; un problème ABCDE contre‑indique un refus de transport [p. 7][p. 8][p. 10].
    NICE NG39
    Pré‑alerte structurée et traçabilité du <C>ABCDE; équipe hospitalière pré‑positionnée [p. 15-16].
    NASEMSO
    Soins sans retarder extraction/transport; re‑triage et outil commun (ex. SALT) en catastrophe [p. 14][p. 250].
    Ontario BLS
    Décider un transport rapide si nécessaire dès le bilan primaire [p. 18].
    CICR
    Informer le responsable/dispatch; triage en 15–20 s par victime avec ABCDE sommaire [p. 69][p. 127].
    Nasjonal traumeplan
    Communiquer l’état et les besoins en ressources dès la primaire [p. 36].

  4. 04Installer/Positionner/Immobiliser

    Consensus Mettre en position/immobilisation adaptées sans compromettre l’abord des voies aériennes; exposer si nécessaire en prévenant l’hypothermie [p. 7][p. 36][p. 98].

    OMS/CICR BEC
    Trauma: immobilisation cervicale et subluxation de la mandibule pour ouvrir l’airway [p. 49]; hors trauma: bascule de la tête/élévation du menton [p. 26].
    WHO Ambulance
    Immobilisation si besoin, adjonctions orales/ nasales, exposition complète avec prévention de l’hypothermie [p. 7][p. 14].
    Nasjonal traumeplan
    Stabilisation spinale sans compromettre l’airway, évacuation/positionnement adapté, prophylaxie de l’hypothermie [p. 36].
    CICR
    Prévenir l’aggravation d’une atteinte rachidienne et maintenir au chaud [p. 98].
    JTS
    Restriction des mouvements rachidiens intégrée à MARCHES selon mécanismes; décision de transport incluse [p. 10].
    TCCC
    Pas d’immobilisation cervicale systématique pour les traumatismes pénétrants isolés [p. 3].
    Ontario BLS
    Conseiller l’immobilité, appliquer une SMR avant extraction si indiqué; extraire si danger immédiat ou gestes impossibles in situ [p. 116].

    Écarts Divergence sur l’immobilisation cervicale en plaies pénétrantes (TCCC: non systématique) vs précautions ciblées dans d’autres référentiels [p. 3][p. 9][p. 36].

  5. 05Gestes vitaux immédiats (pendant le primary survey)

    Consensus Traiter immédiatement toute menace vitale identifiée (hémorragie, airway, ventilation, choc, troubles neurologiques, hypothermie), en parallèle de l’évaluation [p. 14][p. 98][p. 55].

    Contrôle hémorragie (WHO Ambulance, DBRD, DGU/AWMF, NICE, TECC, Nasjonal)
    Priorité absolue: pression directe/pansement compressif, méchage, garrot pour les membres, dispositifs jonctionnels si dispo, ceinture pelvienne si suspicion de saignement pelvien [p. 7][p. 104][p. 105][p. 191][p. 8][p. 6][p. 36].
    Airway (OMS/CICR BEC, TCCC, WHO Ambulance)
    Ouverture des voies aériennes (subluxation mandibule en trauma; bascule tête/menton hors trauma), aspiration, adjonctions orales/nasales; position de récupération chez l’inconscient ventilant; envisager voie aérienne définitive selon menace et compétences [p. 49][p. 26][p. 3][p. 7].
    Breathing (OMS/CICR BEC, NASEMSO, DGU/AWMF, Nasjonal, RCUK)
    Oxygène selon détresse/SpO2, ventilation BAVU si nécessaire; pansement thoracique (semi‑occlusif) sur plaie soufflante; décompression d’un pneumothorax sous tension (aiguille/minithoracotomie selon contexte) [p. 49][p. 7][p. 216][p. 190][p. 36][p. 4][p. 6].
    Circulation (WHO Ambulance, NASEMSO, TCCC)
    Dépister/traiter le choc (critères cliniques), accès IV/IO et remplissage selon l’état et le niveau de compétence; repérer précocement un choc hémorragique (pouls radial faible/absent, altération de conscience) [p. 10][p. 216][p. 3].
    Disability/Exposure (WHO Ambulance, RCUK, OMS SEARO, CICR)
    Évaluer neurologique (AVPU/GCS selon contexte), dépister l’hypoglycémie et corriger, exposition complète en prévenant l’hypothermie; attention aux limites du GCS sous neurotoxines [p. 7][p. 14][p. 6][p. 121][p. 98].
    Contextes spécifiques (NASEMSO, OMS Obstétrique)
    Noyade: approche ABC privilégiée; grossesse: prioriser airway, respiration, circulation et dépister d’emblée saignement génital/tension, sans toucher vaginal au stade initial [p. 333][p. 25].

    Écarts Oxygène: haut débit d’emblée chez le (potentiellement) critique (DBRD) vs administration selon détresse/SpO2 (WHO Ambulance; cibles post‑ROSC en pédiatrie RCUK) [p. 94][p. 7][p. 6]. Techniques de décompression: aiguille (pré‑hospitalier) vs minithoracotomie bilatérale en ACR traumatique (intra‑hospitalier/spécialisé) [p. 49][p. 190].

  6. 06Anamnèse et examen secondaire

    Consensus Anamnèse brève (SAMPLE) dès que possible après stabilisation initiale; secondary survey focalisé/complémentaire selon l’état, différable chez le critique [p. 56][p. 14].

    OMS/CICR BEC
    SAMPLE après ABCDE (témoins/services si besoin); secondary après ABCDE+SAMPLE et retour au primary si menace découverte [p. 13][p. 23][p. 56][p. 60].
    Ontario BLS
    Rapid trauma survey immédiatement après le primaire en trauma; poursuite de l’anamnèse (PQRST) [p. 116][p. 75].
    Nasjonal traumeplan
    Anamnèse et examen secondaire focalisés; envisager analgesie et attention aux brûlures/électrisation et populations spécifiques [p. 37].
    NICE NG39
    Imagerie immédiate (Rx/ eFAST) possible durant la primaire chez l’adulte en détresse respiratoire sévère; CT si stable répondant; approches pédiatriques privilégiant Rx/écho [p. 8].
    DGU/AWMF S3
    eFAST intégré au Primary Survey, à répéter ou compléter par CT selon gravité et résultats [p. 229].
    OMS Obstétrique
    Dépister saignement génital, fièvre, douleur, conscience/convulsions; pas de toucher vaginal à ce stade; évaluer FCF en travail [p. 25][p. 102–103].

    Écarts Chronologie: secondary immédiatement après le primaire en trauma (Ontario) vs après ABCDE+SAMPLE (OMS/CICR BEC) [p. 116][p. 60]. Intégration d’imagerie au primaire variable (NICE, DGU/AWMF) et dépendante des ressources [p. 8][p. 96][p. 229].

  7. 07Surveiller/Réévaluer

    Consensus Réévaluation continue structurée (ABCDE/xABCDE/MARCH), monitorage adapté et documentation de l’évolution; idéalement un membre dédié chez le critique [p. 34][p. 55][p. 14].

    OMS/CICR BEC
    Répéter l’ABCDE à toute dégradation et idéalement au moins toutes les 15 min [p. 34][p. 55].
    DBRD
    Réévaluation et monitorage continus, structurés par l’ABCDE, y compris pour l’anaphylaxie [p. 49][p. 64][p. 65].
    NASEMSO
    Clinicien dédié au monitoring si possible; interventions proactives en parallèle [p. 14].
    Nasjonal traumeplan
    Monitorage continu et réévaluation de la primaire; prophylaxie de l’hypothermie [p. 36].
    RCUK (pédiatrie)
    Réévaluations sériées pendant et après ROSC; cibles d’oxygénation/ventilation; dépistage et traitement des causes réversibles [p. 6][p. 14].
    Ontario BLS
    En hypothermie, prolonger la vérification pouls/resp. jusqu’à 10 s; adapter au pédiatrique [p. 130][p. 54].

  8. 08Transmettre/Tracer

    Consensus Transmission structurée et tracée selon les lettres du bilan primaire, avec pré‑alerte, signes vitaux, problèmes/gestes réalisés et évolution [p. 15-16][p. 7][p. 69].

    DBRD
    Transmission standardisée (SINNHAFT) en mentionnant explicitement les problèmes ABCDE [p. 49][p. 65][p. 117].
    NICE NG39
    Pré‑alerte structurée; à l’hôpital, un scribe consigne a minima le <C>ABCDE [p. 15-16].
    CICR
    Fiche médicale (signes vitaux, lésions/problèmes, actions, évolution) et communication au responsable/dispatch [p. 69].
    WHO Ambulance
    Documentation et orientation vers une structure appropriée [p. 7].
    NASEMSO
    En catastrophe, utiliser un outil commun de triage et assurer un re‑triage continu [p. 250].

  9. 09Évaluation psychologique et relation d’aide

    Consensus Prendre en compte l’impact psychologique dès le bilan initial et instaurer un abord relationnel facilitant l’évaluation et l’apaisement [p. 25][p. 17].

    PSE 2026
    Observer présentation, état de conscience (vigilance, mémoire, langage, jugement) et expression; transmettre ces éléments comme des paramètres vitaux; technique de stabilisation psycho‑physiologique possible chez une victime consciente non sous emprise [p. 25][p. 26].

    Écarts Les autres référentiels listent le soutien psychologique sans détailler d’outil spécifique au bilan initial dans ces extraits [p. 98].

Techniques et gestes

  • X-ABCDE / <C>ABCDE / (C)ABCDE / x/cABCDE
    DBRD · NICE NG39 · WHO Ambulance · DGU/AWMF · Nasjonal traumeplan · TECC · NASEMSO

    Prioriser le contrôle des hémorragies massives avant l’ABCDE en traumatologie, puis poursuivre l’évaluation par lettres [p. 104][p. 23][p. 5][p. 45][p. 36][p. 6][p. 9].

  • MARCH / MARCHES
    NASEMSO · TECC · JTS

    Séquence trauma axée sur hémorragie massive, voies aériennes, respiration, circulation, hypothermie; MARCHES ajoute lésions oculaires et restriction rachidienne [p. 9][p. 6][p. 10].

  • Subluxation de la mandibule
    OMS/CICR BEC

    Ouverture des voies aériennes en traumato avec immobilisation cervicale associée [p. 49].

  • Bascule de la tête/élévation du menton
    OMS/CICR BEC

    Ouverture des voies aériennes hors traumatisme [p. 26].

  • Aspiration oropharyngée
    OMS/CICR BEC · WHO Ambulance · TCCC

    Retrait des sécrétions/obstructions visibles pour sécuriser l’airway [p. 49][p. 7][p. 3].

  • Canule oropharyngée / nasopharyngée
    OMS/CICR BEC · WHO Ambulance

    Adjonction des voies aériennes selon indications et niveau de compétence [p. 49][p. 7].

  • Ventilation au BAVU
    OMS/CICR BEC · RCUK

    Assistance/contrôle de la ventilation en détresse respiratoire, si compétence [p. 49][p. 4][p. 6].

  • Oxygénothérapie
    DBRD · WHO Ambulance · RCUK

    DBRD: haut débit d’emblée chez le (potentiellement) critique [p. 94]; WHO/RCUK: selon détresse/SpO2 et cibles post‑ROSC pédiatriques [p. 7][p. 6].

  • Pansement thoracique (semi-occlusif) / trois côtés
    NASEMSO · OMS/CICR BEC

    Couverture des plaies soufflantes pour améliorer la ventilation [p. 216][p. 49].

  • Décompression d’un pneumothorax sous tension
    OMS/CICR BEC · NASEMSO · DGU/AWMF

    Aiguille au préhospitalier [p. 49][p. 216]; minithoracotomie bilatérale en ACR traumatique selon contexte [p. 190].

  • Pansement compressif et méchage (packing)
    DGU/AWMF · TECC · Nasjonal traumeplan · NICE NG39

    Contrôle des hémorragies externes menaçantes par pression, pansements compressifs et méchage profond si nécessaire [p. 191][p. 6][p. 36][p. 8].

  • Garrot (tourniquet)
    DBRD · WHO Ambulance · TECC · DGU/AWMF · NICE NG39 · Nasjonal traumeplan

    Contrôle des hémorragies des membres quand la pression directe échoue/est impossible; heure d’application notée (WHO) [p. 104][p. 7][p. 6][p. 191][p. 8][p. 36].

  • Ceinture pelvienne
    NICE NG39 · DGU/AWMF

    En cas de saignement actif suspect sur fracture du bassin; DGU la place après décompression pleurale bilatérale si indiquée en ACR traumatique [p. 8][p. 191].

  • eFAST au Primary Survey
    DGU/AWMF · NICE NG39

    Échographie ciblée (péritoine/péricarde/pleures) avec spécificité élevée; négativité n’exclut pas et peut conduire à répéter/CT [p. 229][p. 8].

  • Capnographie EtCO2
    TCCC · JTS

    Vérification continue après voie aérienne avancée et dans la surveillance; 12‑dérivations/EtCO2 en secondaire (JTS) [p. 3][p. 10].

  • AVPU / GCS
    IFRC · NASEMSO · Ontario · OMS SEARO

    Outils d’évaluation neurologique; AVPU simple mais à preuves limitées; GCS non interprétable en paralysie neurotoxique [p. 132][p. 216][p. 54][p. 121].

  • Position latérale de sécurité (récupération)
    TCCC · CICR

    Placer l’inconscient ventilant en position de récupération pour protéger l’airway [p. 3][p. 127].

  • Stabilisation rachidienne (SMR)
    Ontario · NASEMSO · JTS · CICR

    Précautions rachidiennes selon mécanismes/signes, sans compromettre l’airway; exception pour pénétrant isolé (TCCC) [p. 116][p. 9][p. 10][p. 98].

  • i‑Gel (adjuvant voie aérienne)
    Nasjonal traumeplan

    Option préhospitalière pour gestion des voies aériennes selon compétences [p. 36].

  • Exposition complète et prévention de l’hypothermie
    WHO Ambulance · NICE NG39 · Nasjonal traumeplan · CICR

    Déshabillage contrôlé pour examen, avec maintien actif de la chaleur [p. 7][p. 23][p. 96][p. 98].

  • Transmission structurée (SINNHAFT / <C>ABCDE) et pré‑alerte
    DBRD · NICE NG39 · CICR · WHO Ambulance

    Annonce et traçabilité standardisées autour des lettres du bilan primaire et de l’évolution [p. 117][p. 15-16][p. 69][p. 7].

  • Rapid trauma survey
    Ontario BLS

    Examen rapide tête‑aux‑pieds juste après le bilan primaire chez le traumatisé [p. 116].

  • Anamnèse SAMPLE / PQRST
    OMS/CICR BEC · Ontario BLS

    Recueil d’une histoire brève pour éclairer la prise en charge après la stabilisation initiale [p. 13][p. 23][p. 56][p. 75].

Points de vigilance

  • Ne pas retarder les gestes vitaux par la prise des constantes; les prendre après l’ABCDE et traiter tout problème avant de poursuivre [p. 55].
  • Répéter l’évaluation en continu et idéalement au moins toutes les 15 minutes, ou à toute dégradation [p. 34].
  • Adapter la séquence: ABC (général), CAB (arrêt cardiaque), MARCH ou X/<C>ABCDE (trauma/saignement majeur) [p. 9][p. 23][p. 45].
  • Prévenir l’hypothermie tout au long de la prise en charge, surtout en trauma [p. 7][p. 36][p. 23].
  • Pédiatrie: l’arrêt respiratoire est souvent causal; spécificités BLS/ALS et cibles d’oxygénation après ROSC; AVPU à preuves limitées [p. 4][p. 6][p. 132].
  • Obstétrique: dépister d’emblée saignement génital et signes de gravité; pas de toucher vaginal initial [p. 25].
  • Ne pas interpréter le GCS chez un patient paralysé par venin neurotoxique (morsure de serpent) [p. 121].
  • Immobilisation cervicale non systématique en traumatisme pénétrant isolé (TCCC), à opposer aux précautions ciblées des autres contextes [p. 3][p. 9][p. 36].
  • En situation multi‑victimes: triage rapide, re‑triage et priorisation du transport; certains cours ne couvrent pas le triage (BEC) [p. 127][p. 250][p. 13].
  • Rappel: les protocoles étrangers/militaires cités n’altèrent ni la réglementation ni le champ de compétence en France [p. 4][p. 45][p. 2].

Limites de la comparaison

Les sources couvrent des publics et contextes variés (secouristes, paramedics, hospitalier, militaire), avec des niveaux de ressources hétérogènes; leur transposition doit respecter le cadre d’exercice français [p. 4][p. 45]. Certains acronymes ne sont pas détaillés dans tous les documents (ex. IFRC: ABC sommaire; PSE: structure par « regards » sans ABCDE explicite) [p. 102][p. 3][p. 4]. Les extraits ne fournissent ni posologies ni protocoles thérapeutiques complets; les techniques avancées (minithoracotomie, imagerie au primaire) dépendent du niveau de soins et ne sont pas universellement applicables [p. 190][p. 8]. Le niveau de preuve varie (AVPU à certitude faible; eFAST sensibilité variable) [p. 132][p. 229]. Plusieurs recommandations sont étrangères/militaires (DBRD, NASEMSO, NICE, DGU/AWMF, TECC, JTS, TCCC, Ontario, Nasjonal) et ne modifient pas en soi le champ de compétence français.

Ce que dit chaque référentiel

Le détail, référentiel par référentiel : cliquez pour ouvrir.

  • OMS / CICR — Basic Emergency Care (cahier du participant)OMS · CICR · IFEMPDF sur emailIntervenants de première ligne (secouristes et personnels de santé de base) [p. 13]p. 7, 9, 11, 13, 14, 15, 16, 17…

    Le document décrit une approche standardisée ABCDE pour évaluer tout patient en urgence, visant à identifier et traiter en priorité les détresses vitales, à réaliser en environ 5 minutes et à répéter lors de toute dégradation [p. 25], avec une réévaluation idéale au moins toutes les 15 minutes [p. 34][p. 55]. Avant toute évaluation, des considérations de sécurité sont requises (dangers de la scène, risque de violence, risques infectieux) [p. 23]. Après l’ABCDE, une histoire brève de type SAMPLE est recueillie pour éclairer la prise en charge, en complément de l’examen initial, éventuellement auprès de témoins ou services associés [p. 13][p. 23][p. 56]. En traumatologie, l’ABCDE constitue le primary survey: A avec immobilisation cervicale et ouverture des voies aériennes par subluxation de la mandibule, aspiration des sécrétions et canule orale si nécessaire, et anticipation d’un transfert rapide si menace des voies aériennes (hématome cervical en expansion, brûlures) [p. 49]. Pour B, oxygène; pneumothorax sous tension: décompression à l’aiguille; plaie soufflante: pansement trois côtés; ventilation au BAVU si hypoxie ou ventilation inadéquate [p. 49]. Les constantes se prennent à l’issue de l’ABCDE sans retarder les gestes, et tout problème impose de s’arrêter pour le traiter puis de reprendre le primary survey; le secondary survey n’intervient qu’après ABCDE et SAMPLE et nécessite de revenir au primary survey si une menace vitale est découverte [p. 55][p. 34][p. 60]. Hors traumatisme, l’ouverture des voies aériennes se fait par bascule de la tête/élévation du menton; l’obstruction par corps étranger est gérée par extraction visible et manœuvres adaptées à l’âge; le stridor avec œdème/urticaire évoque une anaphylaxie (adrénaline intramusculaire) [p. 26]. Les approches xABCDE/MARCH ne sont pas décrites dans ces extraits; le triage est un processus distinct non enseigné dans ce cours (outils OMS/CICR disponibles séparément) [p. 13]; rappel: l’origine internationale de ce protocole ne modifie pas le champ de compétence ni la réglementation française.

  • OMS — Managing Complications in Pregnancy and Childbirth (2e éd.)OMSPDF sur emailmédecins et sages-femmes (prise en charge obstétricale en établissement)p. 9, 25, 26, 27, 28, 66, 102, 103…

    Le manuel de l’OMS insiste sur l’importance d’une évaluation initiale rapide pour toute femme en âge de procréer se présentant avec un problème, la survie dépendant de la rapidité et de la qualité des soins [p. 25]. Cette évaluation cible d’abord l’airway et la respiration (cyanose, détresse respiratoire; pâleur cutanée, sibilants/râles; causes possibles comme anémie sévère, insuffisance cardiaque, pneumonie, asthme) puis la circulation avec recherche de choc (peau froide et moite, pouls ≥110/min faible, PAS <90 mmHg) [p. 25]. Elle inclut le dépistage du saignement génital avec questions clés (grossesse en cours, post-partum, délivrance) et examen externe (quantité des pertes, atonie utérine, globe vésical), en évitant le toucher vaginal à ce stade; les étiologies varient selon le terme (précoce, tardif, post-partum) [p. 25]. Les autres priorités sont l’altération neurologique (inconscience/convulsions avec TA diastolique ≥90 mmHg ou T ≥38 °C; causes possibles: éclampsie, malaria, épilepsie, tétanos), la fièvre dangereuse (avec recherche de foyers: méningé, pulmonaire, abdominal, uro-génital, mammaire) et la douleur abdominale avec signes d’alarme et causes obstétricales et non obstétricales selon le terme [p. 26]. Le document liste des signes justifiant une prise en charge prioritaire (show avec contractions, rupture des membranes, pâleur, faiblesse, syncope, céphalées sévères, vision floue, vomissements, fièvre, détresse respiratoire) et décrit un dispositif de réponse rapide: identification et passage prioritaire, protocoles opérationnels, formation de tout le personnel pour alerter, chariot d’urgence accessible et vérifié, exercices et débriefings, et mécanismes d’exemption de paiement en urgence [p. 27–28]. En cours de travail, l’évaluation initiale rapide reprend ces priorités (airway, breathing, circulation, saignement vaginal, conscience/convulsions, fièvre >38 °C, douleur abdominale), s’accompagne de l’évaluation fœtale par l’auscultation de la fréquence cardiaque sur une minute (anomalies <100 ou >180 bpm = suspicion de détresse) et appelle une réponse immédiate à toute anomalie [p. 102–103].

  • IFRC — International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2020IFRC — Global First Aid Reference CentrePDF sur emailgrand public et premiers aidants (bystanders), éducateurs/concepteurs de programmes de premiers secoursp. 30, 43, 102, 132

    Le document situe l’évaluation initiale dans un cadre adapté au contexte (urbain vs éloigné), avec un rôle majeur des témoins et l’absence de secouriste désigné en routine [p. 30], [p. 43]. La « primary survey » décrite est un « ABC check » : réactivité, ouverture/clairance des voies aériennes, respiration normale, et recherche d’une hémorragie sévère, avec possibilité d’observer à distance en cas de risque d’infection [p. 102]. En amont, la sécurité de la scène, l’identification du nombre de victimes et la préservation de la sécurité du répondant sont mises en avant, notamment en contexte de conflit, de catastrophe ou d’événements multi‑victimes [p. 102], [p. 43]. La suite consiste à prendre en charge selon la gravité en priorisant respiration et circulation, à accéder à l’aide, à réévaluer en continu et noter des signes vitaux si nécessaire, jusqu’au relais médical ou à l’auto‑suffisance, avec orientation si possible [p. 102]. En préparation aux désastres, le document met l’accent sur l’évaluation de l’ampleur et des besoins, l’inventaire des ressources, l’aide disponible et un triage adapté aux compétences et aux besoins; l’improvisation est encouragée si le matériel manque [p. 43]. L’état de conscience peut être apprécié via l’AVPU, outil simple pour premiers répondants mais à corrélation variable avec le GCS et d’utilité limitée notamment en pédiatrie; la certitude des preuves est faible [p. 132]. Les acronymes ABCDE/xABCDE/MARCH ne sont pas détaillés dans ces extraits; seuls des principes généraux d’évaluation initiale et un ABC sommaire y figurent [p. 102]. Rappel : ces lignes directrices internationales n’altèrent pas la réglementation ni le champ de compétence en France.

  • JTS — U.S. Army Aeromedical Evacuation Standard Medical Operating GuidelinesJTSPDF sur emailnon précisé dans les extraitsp. 10, 85

    Le guide présente, pour les traumatismes, une approche structurée MARCHES: contrôle des hémorragies massives, voies aériennes, respiration, circulation, prévention de l’hypothermie, lésions oculaires et restriction des mouvements rachidiens [p. 10]. Pour une pathologie non traumatique, il privilégie un examen primaire focalisé; l’évaluation débute par la sécurité de scène et le port des EPI, puis le traitement des détresses vitales en appliquant MARCHES ou l’examen focalisé, avec recours aux référentiels BLS/ALS/PALS si nécessaire [p. 10]. L’immobilisation rachidienne est à considérer en cas de mécanismes évocateurs (chute de hauteur, charge axiale, collision à grande vitesse/roulage/éjection, explosion/blast, amnésie ou perte de connaissance) ou d’incapacité à tourner le cou de 45°, hors danger imminent [p. 10]. Le bilan initial inclut la prise des constantes et une décision de transport, avec interventions immédiates possibles (oxygénothérapie, IV/IO, médicaments/solutés) [p. 10]. L’évaluation secondaire peut comporter un ECG 12 dérivations, l’ETCO2, des interventions complémentaires et la prise en charge de la douleur [p. 10]. Chez le chien militaire en coup de chaleur modéré/sévère, un primary survey évaluant voies aériennes, ventilation et circulation est réalisé avant la suite de la prise en charge [p. 85]. Rappel: ce protocole militaire étranger ne modifie pas le champ de compétence ni la réglementation française.

    ✦ Analyse rédigée par CAP RESCUE Bot, notre assistant IA, et vérifiée par une seconde IA à partir des pages citées.

  • Références techniques nationales PSE Juillet 2026PDF sur emailsecouriste (PSE1/PSE2)p. 2, 3, 4, 12, 17, 25, 26

    Le référentiel structure les contenus selon la logique « rechercher et traiter en priorité ce qui tue en premier » et consacre un chapitre BILANS pour organiser l’évaluation initiale [p. 3]. En intervention, le secouriste réalise un bilan, seul ou en équipe, avec ou sans matériel, afin de dépister une détresse vitale et/ou psychique et d’orienter la prise en charge [p. 12]. Cette évaluation est présentée en « premier regard » jusqu’au « quatrième regard », puis la surveillance et la transmission du bilan, sans détail dans les extraits fournis [p. 4]. L’évaluation de l’impact psychologique fait partie intégrante du bilan, en observant la présentation, l’état de conscience (vigilance, mémoire, langage, jugement) et l’expression de la victime, à rechercher et transmettre comme des paramètres vitaux [p. 25]. Une technique de stabilisation psycho-physiologique peut réduire la réaction de stress chez une victime consciente non sous emprise, en focalisant l’attention (voix, toucher, regard) et en établissant un code de communication [p. 26]. L’abord relationnel (se présenter, expliquer, questionner de façon ouverte, informer en continu) favorise l’apaisement et facilite la collecte des éléments essentiels du bilan avant les actions nécessaires [p. 17]. Le document rappelle que les actes à visée diagnostique ne peuvent être mis en œuvre que par des personnes autorisées par la réglementation [p. 2]. Les acronymes ABCDE/xABCDE/MARCH ne sont pas détaillés dans les extraits fournis ; la structuration de l’évaluation y apparaît via les « regards » successifs et la logique « ce qui tue en premier » [p. 3][p. 4].

  • TCCC Guidelines — 1er mai 2026CoTCCC / Joint Trauma SystemPDF sur emailnon précisé dans l’extraitp. 3

    Selon l’extrait, l’évaluation initiale inclut une recherche précoce de choc hémorragique (trouble de la conscience sans lésion cérébrale et/ou pouls radial faible ou absent) et la considération d’un début immédiat de la réanimation du choc [p. 3]. Pour A, le document précise de vérifier la perméabilité des voies aériennes, d’autoriser une victime consciente à adopter la position qui protège le mieux l’airway, de placer l’inconscient en position de récupération (tête en extension, menton dégagé), et d’aspirer si disponible; une voie aérienne définitive est à envisager en cas d’hématome expansif [p. 3]. Si l’obstruction traumatique est non contrôlable, il décrit la cricothyroïdotomie chirurgicale (technique ouverte avec ou sans bougie), avec vérification continue par capnographie EtCO2, réévaluations fréquentes de la SpO2/EtCO2 et utilisation de lidocaïne chez un blessé conscient [p. 3]. Pour B, il faut rechercher un pneumothorax sous tension et le traiter, à suspecter après traumatisme du tronc ou blast primaire s’il existe au moins un des signes suivants: détresse respiratoire sévère/progressive, tachypnée sévère/progressive, abolition marquée unilatérale du murmure vésiculaire, SpO2 < 90 %, état de choc, ou arrêt cardiaque traumatique sans lésions évidemment létales [p. 3]. L’immobilisation cervicale n’est pas jugée nécessaire pour les victimes présentant uniquement des traumatismes pénétrants [p. 3]. Il s’agit d’un protocole militaire (TCCC) dont l’existence ne modifie pas le champ de compétence ni la réglementation française [p. 3].

Autres référentiels qui traitent le sujet

Identifiés dans la bibliothèque ; analyse détaillée en cours de relecture.

Rechercher « abcde » dans tous les textesTous les thèmes

Sources pédagogiques. Un protocole étranger, militaire ou destiné aux professionnels de santé ne modifie ni le champ de compétence ni la réglementation française. Aucune posologie n'est reprise.